Аллергия на насекомых и их яды в Казани

Реакцию вызывают разные механизмы. Жалящие насекомые (осы, шершни, пчелы, некоторые муравьи) вводят яд с ферментами фосфолипазой и гиалуронидазой — это источник опасных системных реакций вплоть до анафилаксии. Кровососущие (комары, слепни) впрыскивают слюну с антикоагулянтами: у большинства людей она вызывает зудящий волдырь, у части — большую отечную реакцию (синдром «скитера»); анафилаксия на них крайне редка. Аллергены личинок хирономид (мотыля) и моли ингаляционные: они попадают в воздух вместе с частицами и чешуйками и вызывают ринит, конъюнктивит, астму — особенно у аквариумистов, которые работают с живым или сушеным мотылем.

Как выбрать. При общей реакции после укуса осы или шершня главными считаются яды (яд шершня в ImmunoCAP, а также отдельные позиции каталога — яд осы и яд пчелы). Часть позиций из этой группы — североамериканские виды: оса пятнистая (Dolichovespula maculata) и красный огненный муравей (Solenopsis invicta), который в России не обитает; для наших лесных муравьев и европейского шершня результат носит косвенный характер, а основное значение имеют яды осы и пчелы. При крупных отеках после комара или слепня достаточно IgE к соответствующему насекомому; при чихании и кашле рядом с аквариумом — мотыль; при симптомах от шкафа с шерстяными вещами — моль.

Форматы: ИФА (срок выполнения — 1 день) — быстрый скрининг по насекомым; ImmunoCAP (9 дней) — количественный результат в кЕ/л с порогом 0,35. Антитела нарастают через 2–6 недель после укуса, поэтому сдавать сразу бесполезно: результат может быть ложноотрицательным. При тяжелой реакции в анамнезе и отрицательном IgE исследование повторяют и дополняют определением триптазы, потому что чувствительность тестов на яды неабсолютна.